Sự hình thành màng sinh học cung cấp một môi trường bảo vệ chống lại sự bảo vệ của vi khuẩn và vật chủ khi các vi sinh vật gây bệnh tiềm ẩn được bao bọc bên trong nó. Tại thời điểm đặt nội khí quản, có nguy cơ đưa các chất trong hầu họng vào đường thở, và sau vài giờ MV, đã quan sát thấy sự xâm nhập của vi khuẩn vào ETT. Adair và cộng sự nhận thấy rằng các tác nhân gây bệnh giống hệt nhau được phân lập từ đường hô hấp dưới và ETT có liên quan đến sự phát triển của VAP trong 70% trường hợp. Sự hiện diện của các vi sinh vật trên vòng bít ETT có thể xảy ra do hậu quả của các chất trong hầu họng bị ô nhiễm hoặc trào ngược bài tiết dịch vị. Khi vi sinh vật tiếp cận với ETT, chúng có thể bám vào bề mặt và tạo ra màng sinh học để bảo vệ và sinh sôi. Nồng độ ức chế không đủ của các thuốc kháng khuẩn đôi khi được tìm thấy trong đường thở có thể làm tăng sự tuân thủ này. Các yếu tố nguy cơ khác liên quan đến sự phát triển của VAP bao gồm bệnh phổi mãn tính, thời gian điều trị bằng MV, nhiễm trùng huyết, truyền hồng cầu, suy hô hấp cấp, rối loạn thần kinh và sử dụng kháng sinh trước đó. Một số công nghệ ETT mới đã thử nghiệm việc kết hợp kháng sinh vào vật liệu sinh học, cho thấy khả năng giảm khả năng xâm chiếm phổi của vi khuẩn gây bệnh. Mặc dù việc sử dụng catheter tĩnh mạch trung tâm tẩm chất kháng sinh trong thời gian dài không cho thấy sự kháng thuốc của vi khuẩn, sự hình thành màng sinh học có liên quan đến các mầm bệnh kháng kháng sinh và thiếu khả năng xâm nhập của chất kháng khuẩn vào màng sinh học của ETT. Gần đây, một mô hình in vitro đã đánh giá vai trò của liệu pháp quang động kháng khuẩn trong việc giảm thiểu màng sinh học ETT. Liệu pháp quang động này bao gồm phun một lượng nhỏ dung dịch cảm quang (xanh methylen) vào lòng ETT, nơi tiếp xúc với ánh sáng (664 nm) thông qua một sợi quang học nhỏ nằm bên trong nó. Nghiên cứu này đã chứng minh sự giảm màng sinh học đa vi khuẩn (> 99,9%, P <0,05) sau một lần điều trị.Tuy nhiên, cần có thêm dữ liệu trước khi triển khai liệu pháp quang động học kháng khuẩn trong thực hành lâm sàng.

Xem thêm: thay ống mở khí quản , mở khí quản và ống cho ăn , các thiết bị phụ trợ chăm sóc mở khí quản  .... 

Các ETT phủ bạc đã nổi lên như một giải pháp thay thế khả thi, sau thành công được thể hiện trong các vật liệu và ống khác, chẳng hạn như ống thông tiểu. Bạc có hoạt tính kháng khuẩn phổ rộng rất hiệu quả, giảm sự bám dính của vi khuẩn trong ống nghiệm và ngăn chặn sự hình thành màng sinh học ở các mô hình động vật. Ở động vật, lớp phủ bạc của ETT làm trì hoãn sự xâm nhập của khu trú trên bề mặt ống bên trong, giảm mức độ nghiêm trọng của khu trú ở phổi và giảm viêm phổi xác định về mặt mô bệnh học. Ở người, một nghiên cứu ngẫu nhiên nhỏ đã chứng minh giảm gánh nặng vi khuẩn xâm nhập đường thở. Trong nghiên cứu này, ETT tráng bạc bao gồm các ion bạc được phân tán trong một loại polymer độc quyền trên cả lumen bên trong và bên ngoài, mang lại hiệu quả kháng khuẩn bền vững và được dung nạp tốt.

Một thử nghiệm lâm sàng giai đoạn I-II ngẫu nhiên tập trung vào việc ngăn ngừa màng sinh học ở bệnh nhân phẫu thuật tim trên MV trong 12 đến 24 giờ cho thấy rằng bạc sulfadiazine trong polyurethane ETT có thể được sử dụng dễ dàng và an toàn và ngăn chặn sự xâm lấn của lòng mạch ETT (số lượng cần thiết để điều trị = 2,8). Gần đây nhất, một nghiên cứu lớn, ngẫu nhiên, đa trung tâm đã chứng minh sự giảm tỷ lệ mắc VAP đã được chứng minh về mặt vi sinh ở những bệnh nhân được đặt noi khi quan với ETT tráng bạc, khi so sánh với ETT tiêu chuẩn. Nghiên cứu được thực hiện tại 54 trung tâm ở Hoa Kỳ trên 1.509 bệnh nhân yêu cầu MV trong hơn 24 giờ cho thấy tỷ lệ VAP được xác nhận về mặt vi sinh thấp hơn là 4,8% (37 trong số 766 bệnh nhân) trong nhóm được ngẫu nhiên sử dụng ETT phủ bạc so với 7,5% (56 trong số 743 bệnh nhân) trong nhóm được chọn ngẫu nhiên vào ETT không phủ ( P = 0,03, số cần điều trị = 37). Ngoài ra, ETT tráng bạc làm chậm sự xuất hiện của VAP ( P = 0,005). Tuy nhiên, không có sự khác biệt nào về thời gian điều trị MV hoặc thời gian lưu trú tại ICU hoặc bệnh viện. Theo dữ liệu quan sát trên toàn thế giới, hầu hết bệnh nhân yêu cầu MV <10 ngày; do đó, trì hoãn sự xuất hiện của VAP có thể có ý nghĩa lâm sàng quan trọng, chẳng hạn như chi phí. Ngoài ra, nếu có các chiến lược tập trung vào rút nội khí quản cho bệnh nhân sớm hơn, sẽ có ít cơ hội phát triển VAP hơn. Những kết quả này một lần nữa gợi ý rằng việc kiểm soát sự xâm nhập của vi khuẩn và sự hình thành màng sinh học có thể làm giảm tỷ lệ mắc VAP. Chi phí của ETT phủ so với ETT thông thường cao hơn (tương ứng là 90 đô la so với 2 đô la), nhưng Shorr và cộng sự nhận thấy rằng ETT phủ có hiệu quả hơn về chi phí trong việc ngăn ngừa VAP, với chi phí tiết kiệm là 12.840 đô la cho mỗi trường hợp VAP bị ngăn chặn (95% CI, $ 9,630- $ 16,356) (bàn số 3).

Cuối cùng, việc loại bỏ cơ học của màng sinh học đã được đề xuất với việc sử dụng máy cạo chất nhầy. Thiết bị này là một loại cao su silicon có thể bơm hơi được đưa vào ống dẫn ETT để khai thác hoặc “cạo” vật liệu tích tụ trong ETT. Hiệu quả và tính an toàn của nó đã được chứng minh trên các mô hình động vật và gần đây là trong một thử nghiệm ngẫu nhiên tiềm năng. Berra và cộng sự chọn ngẫu nhiên 24 bệnh nhân để được hút ETT tiêu chuẩn hoặc hút ETT tiêu chuẩn cộng với thiết bị cạo chất nhầy. Khi rút nội khí quản, đã quan sát thấy sự xâm nhập của vi khuẩn bên trong ETT là 8% ở nhóm cạo chất nhầy so với 83% ở nhóm đối chứng (n = 24, P<.001). Mặc dù không tìm thấy tác dụng phụ nào liên quan đến máy cạo chất nhầy, nhưng sẽ cần thêm nhiều thử nghiệm lâm sàng để đánh giá hiệu quả của thiết bị này.

Sự kết hợp của các vật liệu phủ đã được thử nghiệm với dữ liệu lâm sàng hạn chế. Chlorhexidine dạng bôi ngoài da đã nổi lên như một giải pháp thay thế an toàn và hiệu quả cho việc chăm sóc răng miệng ở những người bệnh nặng. Chất này đã được thử nghiệm kết hợp với sulfadiazine trong PUC-ETT trên cừu được thở máy. Nghiên cứu này cho thấy có sự ngăn chặn sự xâm nhập khí quản ở nhóm ETT được phủ thuốc, trong khi sự xâm lấn nặng nề ở nhóm chứng. Theo hiểu biết của chúng tôi, cho đến nay không có nghiên cứu nào trên người sử dụng biện pháp phòng ngừa này.

Các tác nhân khác, chẳng hạn như chúng tôi “gendine”, một sự kết hợp của thuốc tím gentian và chlorhexidine, có hoạt tính kháng khuẩn phổ rộng và đã được đánh giá trong ống nghiệm trong ETT. Độ bền kháng khuẩn kéo dài, loại bỏ sự bám dính của các tác nhân gây bệnh thường xuyên tại bệnh viện và không có thay đổi đáng kể nào về khả năng kháng thuốc của vi khuẩn. Tuy nhiên, các thử nghiệm lâm sàng sẽ là cần thiết để đánh giá hiệu quả của các vật liệu phủ như chlorhexidine trong quá trình xâm nhiễm ETT và giảm nhiễm trùng.

Sự xâm lấn qua bóng chèn nội khí quản ETT bởi mầm bệnh vi khuẩn và sự hình thành màng sinh học là những cơ chế được đề xuất cho cơ chế bệnh sinh của VAP. Hiện có bằng chứng cho thấy việc giảm thiểu các cơ chế này có thể hỗ trợ hiệu quả trong việc ngăn ngừa VAP, dẫn đến tác động quan trọng đến bệnh tật và chi phí chăm sóc sức khỏe. Các công nghệ ETT mới đã được thiết kế để tận dụng thành công này và trong số đó, vòng bít SSD-ETT tỏ ra an toàn và hiệu quả về chi phí trong việc phòng chống VAP. Các công nghệ còng ETT mới khác cũng cho thấy những tác dụng hữu ích trong việc ngăn ngừa VAP, nhưng cần có thêm dữ liệu để chứng thực những điều này. Một số công nghệ này đã tập trung vào việc thay đổi vật liệu vòng bít ETT (polyurethane), hình dạng (ví dụ: hình trụ, hình côn) và giám sát các thiết bị áp suất để làm kín hiệu quả hơn, trong khi những công nghệ khác đã cố gắng ngăn chặn sự hình thành màng sinh học (lớp phủ bạc, máy cạo chất nhầy, liệu pháp quang động). Thật không may, dữ liệu hiệu quả về chi phí hạn chế có sẵn cho các ETT mới sau này, ngoại trừ ETT tráng bạc, có vẻ hiệu quả về mặt chi phí trong phòng chống VAP. Quyết định thực hiện một chiến lược ETT mới tốn kém không chỉ yêu cầu đánh giá các đặc tính hiệu quả về chi phí của chiến lược mà còn phải kết hợp tỷ lệ mắc VAP tại cơ sở và tuân thủ các biện pháp can thiệp sẵn có và ít tốn kém hơn như bán dự phòng.

Điều quan trọng cần lưu ý là việc giảm tỷ lệ mắc VAP đòi hỏi phải kết hợp nhiều can thiệp cùng lúc trong các gói, bởi vì các can thiệp đơn lẻ không được chứng minh là thành công. Do đó, các nghiên cứu sâu hơn tập trung vào các chiến lược ETT có thể bổ sung vào các chiến lược dược lý và không dùng thuốc hiện tại có thể góp phần ngăn ngừa VAP trong thực hành lâm sàng.

Nguồn: Thư viện y khoa quốc gia hoa kỳ - Viện Y tế

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Những tiến bộ công nghệ trong ống nội khí quản để ngăn ngừa bệnh viêm phổi VAP

Viêm phổi liên quan đến thở máy (VAP) là một biến chứng thường gặp ở bệnh nhân thở máy (MV). Tùy thuộc vào các phương pháp giám sát được sử dụng để chẩn đoán VAP, nguy cơ biến chứng này dao động từ 1,2 đến 8,5 trường hợp trên 1.000 ngày thở máy (0,6% -4%). VAP có liên quan đến việc tăng thời gian nằm viện, tỷ lệ tử vong, nhiễm trùng do các mầm bệnh đa kháng thuốc và chi phí bệnh viện có thể quy vào khoảng $ 10.000 đến $ 25.000.  Do đó, các biện pháp phòng ngừa có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc VAP trong cơ sở ICU phải được coi là ưu tiên, vì chúng có thể cải thiện sự an toàn của bệnh nhân trong ICU. Nhiều biện pháp can thiệp được sử dụng để ngăn ngừa VAP; tuy nhiên, ngày càng có nhiều quan tâm đến những can thiệp liên quan đến ống nội khí quản (ETT) như một trong những mục tiêu chính liên quan đến VAP.  Ống ETT được coi là một trong những yếu tố nguy cơ chính đối với VAP, hoạt động như một ổ chứa các vi sinh vật có khả năng lây nhiễm và là cầu nối giữa môi trường hầu họng và không gian phế nang vô trùng bằng cách bỏ qua sự bảo vệ của vật chủ. Hơn nữa, ong noi khi quan ETT làm thay đổi khả năng đào thải chất tiết của vật chủ bằng cách ho, và giữ cho nắp thanh quản mở, cho phép chất tiết và chất lỏng đi vào đường thở.

Hai cơ chế quan trọng nhất liên quan đến sự phát triển của VAP là sự thoát dịch rỉ và hình thành màng sinh học. Quá trình thoát dịch xảy ra khi có sự di chuyển xa của vi sinh vật có trong dịch tiết tích tụ phía trên vòng bóng ( cuff)  ETT.  Sự hình thành màng sinh học là sự phát triển của mạng lưới các chất tiết và các vi sinh vật kèm theo di chuyển dọc theo bóng chèn nội khí quản  ETT và bên trong lòng của ETT, tạo điều kiện thuận lợi cho việc chuyển đến cây phế quản vô trùng. Các biện pháp can thiệp nhằm mục đích ngăn ngừa việc thoát dịch rỉ tập trung vào việc hạn chế chất tiết đi qua bóng nội khí quản ETT, cho dù bằng cách loại bỏ chất tiết ra ngoài bằng cách hút, tối ưu hóa áp suất bóng chèn để giữ cho bóng căng phồng liên tục hoặc thay đổi vật liệu bóng cuff nội khí quaner ETT để ngăn chặn sự hình thành kênh vi mô. Ngoài ra còn có các biện pháp can thiệp tập trung vào việc ngăn chặn sự hình thành màng sinh học. Do đó, mục tiêu của chúng tôi là xem xét các tài liệu liên quan đến những tiến bộ gần đây trong công nghệ ETT nhằm ngăn chặn VAP.

Bảng 1

—Đặc điểm trong Thử nghiệm bao gồm

CASS = hút liên tục các chất tiết dưới thanh quản; ETT = ống noi khi quan; MV = thở máy; PU = polyurethane; PVC = polyvinylclorua; SSD = thoát dịch tiết dưới thanh môn; VAP = viêm phổi liên quan đến máy thở.

Bảng 2

— Tỷ lệ sử dụng VAP trong các thử nghiệm bao gồm

NA = không có sẵn; NP = viêm phổi bệnh viện; Vent-d = máy thở-ngày. 

 thở-ngày.

Kết luận

Tóm lại, những lợi thế có thể có của sự kết hợp ống nội khí quản ETT với ống hút trên bóng SSD trong việc ngăn ngừa VAP có thể bắt nguồn từ các đặc tính của chất liệu bóng  siêu mỏng để ngăn chặn cả sự hình thành nếp gấp trong bóng tránh rò rỉ dịch tiết đồng thời có nòng hút để  hút ra khi áp suất bóng chèn nội khí quản được duy trì trong khoảng 20 đến 30 cm H 2 O, và các đặc tính của hút trên bóng  SSD để ngăn chặn việc viêm phổi liên quan đến thở máy VAP khởi phát sớm và muộn. 

Mặc dù các biện pháp phòng ngừa VAP này vẫn hứa hẹn, nhưng sẽ cần nhiều dữ liệu hơn để đánh giá kết quả, trước khi đưa ra các khuyến nghị chắc chắn về việc sử dụng chúng.

Nguồn: Thư viện y khoa quốc gia hoa kỳ - Viện Y tế

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Nguồn: London Health Science Center

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Chung sống với hậu môn nhân tạo

• Hậu môn nhân tạo là một lỗ nhỏ trong ổ bụng được sử dụng để đưa chất thải của cơ thể, chẳng hạn như phân và nước tiểu vào túi thu gom.
• Có thể cần tạo lỗ thông- hậu môn nhân tạo nếu bạn đã cắt bỏ một phần ruột của mình.
• Hầu hết các hậu môn nhân tạo chỉ là tạm thời và có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật.
• Khoảng 46.000 người Úc đang sống chung với bệnh stoma và có thể duy trì chất lượng cuộc sống tốt.

Khi bệnh liên quan đến việc cắt bỏ một phần ruột của bạn, bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải tạo một lỗ trên bụng của bạn được gọi là lỗ hậu môn nhân tạo. Việc mở lỗ hậu môn nhân tạo được sử dụng để loại bỏ chất thải của cơ thể - phân ('phân') hoặc nước tiểu, trong trường hợp cắt niệu quản - vào một túi thu gom nhỏ.

Xem thêm: mở khí quản và ống cho ăn  , các thiết bị phụ trợ chăm sóc mở khí quản , chăm sóc vết thương mở khí quản .... 

Lỗ hậu môn nhân tạo trông sẽ ẩm ướt và có màu đỏ hồng và hơi nhô ra từ một lỗ tròn trên bụng. Ngay từ đầu, lỗ thông của bạn có thể sưng lên, nhưng thường giảm kích thước theo thời gian. Bạn không nên cảm thấy bất cứ thứ gì trong lỗ hậu môn nhân tạo , và nó không nên bị đau. Theo thời gian, chất thải và khí trong cơ thể sẽ đi ra ngoài qua lỗ hậu môn nhân tạo thay vì hậu môn hoặc niệu đạo.

Việc sống chung với lỗ hậu môn nhân tạo có vẻ khó khăn lúc đầu - nhưng bạn không đơn độc. Khoảng 46.000 người Úc sống chung với bệnh tụ máu và, với sự giúp đỡ và hỗ trợ, hầu hết đều có thể duy trì chất lượng cuộc sống bình thường.

Khi nào sử dụng một  hậu môn nhân tạo?

Mọi người ở mọi lứa tuổi, từ trẻ sơ sinh đến người lớn tuổi đều cần đến hậu môn nhân tạo  vì nhiều lý do, bao gồm:

• chấn thương vùng bụng (ví dụ: do tai nạn xe hơi hoặc chấn thương nặng khác)
• phẫu thuật để loại bỏ ung thư ruột hoặc các bệnh ung thư khác trong vùng xương chậu của bạn
• các bệnh như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng
• bất thường bẩm sinh (bẩm sinh)
• rối loạn di truyền hiếm gặp
• rối loạn thần kinh khiến việc đi vệ sinh khó khăn
• thay đổi nguồn cung cấp máu của ruột ở trẻ sinh non và người lớn tuổi
• sau xạ trị ở vùng chậu của bạn

Hậu môn nhân tạo có thể được tạo ra ở bất cứ đâu dọc theo hệ tiêu hóa . Các loại thông thường bao gồm:

• cắt ruột kết - trong ruột kết hoặc ruột già của bạn
• mở hồi tràng - trong ruột non hoặc hồi tràng của bạn
• phẫu thuật cắt tiết niệu - trong ruột non của bạn, giúp chuyển hướng nước tiểu từ bàng quang của bạn

Hầu hết các hậu môn nhân tạo chỉ là tạm thời và có thể phục hồi bằng phẫu thuật. Trong một số trường hợp, bạn sẽ cần một lo hau mon nhan tao vĩnh viễn - ví dụ: nếu hai đầu ruột của bạn không thể nối lại sau khi phẫu thuật hoặc nếu hậu môn của bạn cần phải cắt bỏ do khối u.

Làm cách nào để quản lý cuộc sống hàng ngày khi có hậu môn nhân tạo?

Mặc dù ban đầu không hề dễ dàng nhưng với sự giúp đỡ và hỗ trợ phù hợp, hầu hết mọi người đều có thể kiểm soát lỗ thông như một phần thói quen vệ sinh hàng ngày của họ.

Sử dụng thiết bị hậu môn nhân tạo của bạn

Học cách sống chung với lỗ hậu môn nhân tạo có thể mất một ít thời gian. Một y tá tận tâm sẽ chỉ cho bạn cách làm sạch lỗ thoát và thay túi, đồng thời có thể đưa ra lời khuyên. Có một số loại túi cắt hồi tràng, túi thông đại tràng và túi cắt niệu đạo khác nhau, và y tá của bạn sẽ giúp bạn tìm ra loại nào phù hợp nhất với bạn.

Chế độ ăn

Ngay sau khi phẫu thuật, bạn có thể cần ăn ít hơn và thường xuyên hơn, nhưng bạn nên dần dần tăng lên 3 bữa một ngày. Điều này giúp bạn đi tiêu dễ dàng hơn.

Cố gắng duy trì một chế độ ăn uống cân bằng trong khi bao gồm các món ăn yêu thích của bạn. Nhai thức ăn đúng cách để hệ tiêu hóa của bạn ít phải làm việc sau này. Bạn có thể muốn tránh một số loại thực phẩm khó tiêu hóa, chẳng hạn như đậu phộng.

Mùi và gió

Một số thực phẩm có thể tạo ra nhiều gió ( đầy hơi , hoặc 'khí') hơn những thực phẩm khác. Nếu điều này làm phiền bạn, hãy cắt giảm những thực phẩm đó. Uống bia ở mức độ vừa phải nhưng có thể tạo ra hơi  và khiến bạn xì hơi  nhiều hơn.

Thể dục thể thao

Có một khối u không ngăn cản bạn tận hưởng môn thể thao yêu thích hoặc hoạt động thể chất của bạn . Có hỗ trợ đặc biệt, túi và mũ bạn có thể sử dụng để che lỗ hau mon nhan tao của bạn khi bơi lội và chơi thể thao.

Du lịch

Sau khi phẫu thuật, bạn có thể bị tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) . Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn trước bất kỳ chuyến bay nào và nhớ mang theo đủ đồ dùng liên quan đến hậu môn nhân tạo cho thời gian đi xa.

Hình ảnh giới tính và cơ thể

Một khi cơ thể bạn đã có thời gian để hồi phục sau phẫu thuật, bạn có thể quan hệ tình dục với người yêu. Quan hệ tình dục sẽ không gây hại cho túi hậu môn nhân tạo của bạn. Đổ sạch túi trước đó sẽ giảm nguy cơ xảy ra bất kỳ 'tai nạn' không mong muốn nào.

Điều quan trọng là phải nói chuyện với đối tác của bạn về cảm giác của bạn liên quan đến tình dục và sự thân mật. Việc bạn nói với họ về ai và mức độ như thế nào là hoàn toàn do bạn lựa chọn. Nếu bạn lo lắng về cách đối tác của bạn có thể phản ứng với lỗ hậu môn của bạn, hãy nhớ rằng có nhiều điều về cách họ cảm nhận về bạn hơn là ngoại hình của bạn.

Nguồn: Health Direct

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

đặt lại ống nội khí quản và nguy cơ viêm phổi so sánh với các nghiên cứu khác

Mặc dù căn nguyên chính xác của sự phát triển VAP vẫn chưa được biết, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự tương tác của một số yếu tố nguy cơ trong ICU có thể dẫn đến sự gia tăng tính nhạy cảm của bệnh nhân với sự phát triển của VAP. Sự hiện diện của một ETT được xem xét yếu tố nguy cơ chính của VAP vì nó làm suy yếu các cơ chế bảo vệ tự nhiên, chẳng hạn như phản xạ ho và sự thanh thải niêm mạc, làm tăng sự xâm nhập của khí quản và sự phát triển sau đó của VAP.

Xem thêm: cách thay ống mở khí quản , mở khí quản và ống cho ăn , chăm sóc vết thương lỗ mở khí quản .... 

Nhiều biện pháp phòng ngừa đã được đưa ra để ngăn ngừa VAP. Một số chiến lược phòng ngừa này bao gồm tư thế nằm nghiêng, với đầu được nâng lên 30 ° –45 °, sử dụng ETT có phủ, và các phép đo ngăn ngừa rò rỉ như thoát dịch tiết dưới khe và sửa đổi vòng bít ETT. Mặc dù nhiều nghiên cứu đã kiểm tra tính hiệu quả của đổi mới ETT, nhưng người ta vẫn biết ít hơn về ý nghĩa lâm sàng của các biện pháp này trong bối cảnh khả năng của các sửa đổi đó trong việc ngăn ngừa VAP. Ngoài ra, các báo cáo trước đây đã xác định một số yếu tố độc lập có thể liên quan đến VAP, bao gồm nội soi phế quản, mở ống ngực, mở khí quản và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Trong nghiên cứu của chúng tôi, bệnh đi kèm và vị trí đặt nội khí quản là nguy cơ độc lập các yếu tố đối với VAP. Trong thực hành lâm sàng, sự tương tác của các yếu tố nguy cơ đó có thể khiến bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Do đó, việc xác định những yếu tố này tỏ ra hữu ích trong việc xác định những bệnh nhân có nguy cơ cao bị VAP, cũng như trong việc phát triển các biện pháp phòng ngừa tiếp theo.

Nguy cơ phát triển VAP sau khi tái định vị ETT đã được thảo luận trong một nghiên cứu trước đây, ước tính OR không suy giảm là 3,1 (95% CI 1,03-9,42), một phát hiện phù hợp với nghiên cứu của chúng tôi. Bên cạnh đó, họ phát hiện ra rằng đái tháo đường và việc sử dụng kháng sinh trên 1 st ngày đặt nội khí quản là yếu tố bảo vệ tiềm năng chống lại VAP.

Hạn chế và điểm mạnh

Nghiên cứu này có một số điểm mạnh. Bằng cách sử dụng dữ liệu điện tử để xác định VAP trong nghiên cứu này, chúng tôi đã giảm thiểu tác động của sai lệch đo lường trong kết quả của chúng tôi. Do đó, nhiều nghiên cứu đã tuyên bố rằng tỷ lệ mắc VAP được đánh giá quá cao vì nhiều nhà nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu lâm sàng để chẩn đoán VAP. Hơn nữa, trong nghiên cứu này, chúng tôi thu thập thông tin về các bệnh đi kèm và nguyên nhân nhập viện ICU để kiểm soát bất kỳ các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn; tuy nhiên, nhiều yếu tố liên quan khác không được đưa vào phân tích của chúng tôi, có thể có tác động đến mối liên hệ giữa việc tái định vị VAP và ETT. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã cố gắng khắc phục những hạn chế của các nghiên cứu trước đó bằng cách sử dụng đối sánh giữa các trường hợp và đối chứng; Ngoài ra, phân tích đã được điều chỉnh theo giới tính và tỷ lệ mắc bệnh đi kèm để giảm thiểu tác động gây nhiễu tiềm tàng của các biến này.

Chúng tôi thừa nhận những hạn chế nhất định của nghiên cứu này: chúng tôi không có thông tin về các yếu tố nguy cơ nhất định đối với VAP như sử dụng thuốc kháng sinh và do đó, những yếu tố này không được đưa vào phân tích. Tuy nhiên, như với bất kỳ nghiên cứu quan sát nào, ảnh hưởng của việc gây nhiễu tồn dư ngoài việc gây nhiễu không đo lường được không thể được loại bỏ. Hơn nữa, không phải tất cả các trường hợp đều có bốn kiểm soát như trong phân tích này do đối sánh mà không có sự thay thế và chúng tôi không dự đoán điều đó sẽ thay đổi hướng ước tính của chúng tôi. Ngoài ra, chúng tôi không thể xác định liệu việc kéo ETT lên hay đẩy nó xuống có liên quan nhiều hơn đến rủi ro VAP. Do đó, nghiên cứu sâu hơn có thể được thiết kế để xem xét điều này nhằm hỗ trợ cơ chế sinh lý bệnh của mối liên quan giữa tái định vị VAP và ETT.

VAP là một quá trình đa yếu tố và vẫn là một thách thức quan trọng đối với các bác sĩ lâm sàng và nhà trị liệu hô hấp trong ICU. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã chỉ ra rằng việc định vị lại ETT có thể được coi là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với VAP ở bệnh nhân ICU. Kết quả của nghiên cứu này có thể giúp các bác sĩ lâm sàng cũng như bác sĩ điều trị hô hấp xác định những bệnh nhân có nguy cơ cao bị VAP. Cần nghiên cứu thêm để xác định một cách hiệu quả để đảm bảo độ sâu thích hợp của ETT và áp dụng các biện pháp để giảm tỷ lệ tái định vị ETT.

Nguồn: Thư viện y khoa quốc gia hoa kỳ - Viện Y tế

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Mẹo để Phòng ngừa Bệnh Liên quan đến Nhiệt

Mặc quần áo phù hợp: Chọn quần áo nhẹ, sáng màu, rộng rãi.

Ở trong nhà mát mẻ: Ở nơi có máy lạnh càng nhiều càng tốt. Nếu nhà bạn không có máy lạnh, hãy đến trung tâm mua sắm hoặc thư viện công cộng — thậm chí một vài giờ ngồi máy lạnh cũng có thể giúp cơ thể bạn mát hơn khi bạn trở lại nắng nóng. Gọi cho sở y tế địa phương của bạn để xem liệu có bất kỳ nơi trú ẩn giảm nhiệt nào trong khu vực của bạn hay không.

Xem thêm: tìm hiểu thêm về mở khí quản trẻ em , thay ống mở khí quản  , chăm sóc vết thương lỗ mở khí quản .... 

Hãy nhớ rằng: Quạt điện có thể mang lại sự thoải mái, nhưng khi nhiệt độ cao ở những năm 90, chúng sẽ không ngăn ngừa được các bệnh liên quan đến nhiệt. Tắm nước mát hoặc tắm hoặc di chuyển đến nơi có điều hòa nhiệt độ là cách tốt hơn nhiều để giải nhiệt. Sử dụng bếp và lò nướng ít hơn để duy trì nhiệt độ mát hơn trong nhà của bạn.

Lên lịch cho các hoạt động ngoài trời một cách cẩn thận:  Cố gắng hạn chế hoạt động ngoài trời của bạn vào những thời điểm mát mẻ nhất, chẳng hạn như buổi sáng và buổi tối. Thường xuyên nghỉ ngơi ở những nơi râm mát để cơ thể có cơ hội phục hồi.

Pace Yourself:  Cắt giảm tập thể dục trong thời gian nắng nóng. Nếu bạn không quen làm việc hoặc tập thể dục trong môi trường nóng, hãy bắt đầu từ từ và bắt đầu tốc độ dần dần. Nếu gắng sức ở nhiệt độ cao khiến tim bạn đập mạnh và khiến bạn thở hổn hển, hãy DỪNG mọi hoạt động. Đi vào khu vực mát mẻ hoặc bóng râm và nghỉ ngơi, đặc biệt nếu bạn cảm thấy lâng lâng, bối rối, yếu hoặc ngất xỉu.

Mang kem chống nắng:  Cháy nắng ảnh hưởng đến khả năng hạ nhiệt của cơ thể và có thể khiến bạn mất nước. Nếu bạn phải ra ngoài trời, hãy bảo vệ mình khỏi ánh nắng mặt trời bằng cách đội mũ rộng vành, đeo kính râm và thoa kem chống nắng có chỉ số SPF 15 hoặc cao hơn 30 phút trước khi ra ngoài. Tiếp tục áp dụng lại nó theo hướng dẫn của gói.

• Mẹo:  Hãy tìm các loại kem chống nắng có ghi “phổ rộng” hoặc “bảo vệ khỏi tia UVA / UVB” trên nhãn của chúng - những sản phẩm này hoạt động tốt nhất.

Không để trẻ em trong ô tô:  Ô tô có thể nhanh chóng nóng lên đến nhiệt độ nguy hiểm, ngay cả khi cửa sổ bị nứt mở. Trong khi bất cứ ai bị bỏ lại trong một chiếc ô tô đang đỗ đều có nguy cơ mắc bệnh, trẻ em đặc biệt có nguy cơ bị đột quỵ do nhiệt hoặc tử vong. Khi đi cùng trẻ em, hãy nhớ thực hiện những điều sau:

• Không bao giờ để trẻ sơ sinh, trẻ em hoặc vật nuôi trong xe đang đậu, ngay cả khi cửa sổ bị nứt mở.
• Để nhắc nhở bản thân rằng có trẻ em đang ngồi trên xe, hãy giữ một con thú nhồi bông trên ghế xe hơi. Khi trẻ đã thắt dây an toàn, hãy đặt thú nhồi bông ở phía trước với người lái xe.
• Khi rời khỏi xe, hãy kiểm tra để chắc chắn rằng mọi người đã ra khỏi xe. Đừng bỏ qua bất kỳ trẻ em đã ngủ trong xe.

Tránh các bữa ăn nóng và nặng:  Chúng làm tăng nhiệt cho cơ thể bạn!

Giữ đủ nước

Uống nhiều chất lỏng:  Uống nhiều chất lỏng hơn, bất kể bạn hoạt động như thế nào. Đừng đợi đến khi khát mới uống.

• Cảnh báo:  Nếu bác sĩ giới hạn số lượng bạn uống hoặc cho bạn uống thuốc nước, hãy hỏi bạn nên uống bao nhiêu khi thời tiết nóng bức.
• Tránh xa đồ uống có đường hoặc có cồn — chúng thực sự khiến bạn mất nhiều chất lỏng hơn trong cơ thể. Cũng tránh đồ uống quá lạnh, vì chúng có thể gây co thắt dạ dày.

Thay thế muối và khoáng chất:  Đổ mồ hôi nhiều sẽ loại bỏ muối và khoáng chất khỏi cơ thể cần được thay thế. Đồ uống thể thao có thể thay thế lượng muối và khoáng chất mà bạn mất qua mồ hôi.

• Nếu bạn đang ăn kiêng ít muối, mắc bệnh tiểu đường, huyết áp cao hoặc các bệnh mãn tính khác, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi uống đồ uống thể thao hoặc uống viên muối.

Giữ cho thú cưng của bạn ngậm nước:  Cung cấp nhiều nước ngọt cho thú cưng của bạn và để nước ở nơi râm mát.

Cập nhật thông tin

Kiểm tra cập nhật:  Kiểm tra tin tức địa phương của bạn để biết các cảnh báo nhiệt độ cực cao và mẹo an toàn cũng như tìm hiểu về bất kỳ nơi trú ẩn làm mát nào trong khu vực của bạn.

Nhận biết các dấu hiệu:  Tìm hiểu các dấu hiệu và triệu chứng của các bệnh liên quan đến nhiệt và cách điều trị chúng.

Sử dụng Hệ thống Bạn thân: Khi làm việc dưới trời nắng nóng, hãy theo dõi tình trạng của đồng nghiệp và nhờ ai đó làm điều tương tự cho bạn. Bệnh nhiệt miệng có thể khiến người bệnh bị lú lẫn hoặc mất ý thức. Nếu bạn từ 65 tuổi trở lên, hãy nhờ bạn bè hoặc người thân gọi điện để kiểm tra bạn hai lần một ngày trong đợt nắng nóng. Nếu bạn biết ai đó trong độ tuổi này, hãy kiểm tra họ ít nhất hai lần một ngày.

Theo dõi những người có nguy cơ cao:  Mặc dù bất kỳ ai tại bất kỳ thời điểm nào cũng có thể bị bệnh nhiệt miệng, nhưng một số người có nguy cơ cao hơn những người khác:

• Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ
• Người từ 65 tuổi trở lên
• Những người thừa cân
• Những người hoạt động quá sức trong khi làm việc hoặc tập thể dục
• Những người bị bệnh về thể chất, đặc biệt là với bệnh tim hoặc huyết áp cao, hoặc những người đang dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như trầm cảm, mất ngủ hoặc tuần hoàn kém

Đến thăm người lớn có nguy cơ ít nhất hai lần một ngày và theo dõi chặt chẽ họ để biết các dấu hiệu kiệt sức do nhiệt hoặc say nóng. Tất nhiên, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ cần được theo dõi thường xuyên hơn nhiều.

Nguồn : CDC

Tham khảo xem thêm các sản phẩm chăm sóc bệnh nhân thở máy, bệnh nhân có vấn đề về hô hấp, bệnh nhân cần thở Oxy tại đây: Máy tạo oxi, mask thở oxy, ống nội khí quản, ống mở khí quản, Xông hút đờm kín…. sản phẩm được công ty TNHH thương mại quốc tế merinco phân phối độc quyền

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Trước những năm 1960, ống mở khí quản được làm từ thép không gỉ hoặc bạc. Các ống này gây ra phản ứng rất nhỏ ở mô khí khổng nhưng không phù hợp với đường thở và có thể gây kích ứng và chảy máu đáng kể niêm mạc khí quản. Holinger và cộng sự đã giúp giảm bớt một số vấn đề này bằng cách giới thiệu một sửa đổi của ống Jackson, ngay sau đó là sự ra đời của một ống mở khí quản có hình dạng giải phẫu hơn làm bằng polyvinyl clorua (PVC). Ngày nay, phần lớn các ống mở khí quản trẻ em được làm bằng PVC (ví dụ, Sofit ) hoặc silicone (ví dụ, Bivona), gây phản ứng mô tối thiểu. Ống kim loại vẫn có thể được sản xuất trên cơ sở từng bệnh nhân và có thể rất hữu ích ở những người có các vấn đề nghiêm trọng về dạ dày.

Xem thêm: mở khí quản và ống cho ăn , thay ống mở khí quản , chăm sóc vết thương lỗ mở khí quản ... 

Người lớn so với trẻ em

Ống mở khí quản ở trẻ em khác với ống của người lớn ở một số điểm. Ống mở khí quản ở trẻ em là ống đơn, không phụ thuộc vào sản xuất. Không có ống thông bên trong có thể tháo rời. Ống mở khí quản nhi khoa tổng hợp không có sẵn. Ống trẻ em được sản xuất với kích thước tiêu chuẩn cho trẻ sơ sinh và trẻ em. Nói chung, trẻ em dưới 5 kg sử dụng kích thước sơ sinh. Cách tiêu chuẩn để xác định chiều dài thích hợp là thực hiện nội soi khí quản linh hoạt qua ống để đánh giá vị trí ống dưới liên quan đến ngã 3 khí phế quản.

Kích thước ống mở khí quản

Điều rất quan trọng là kích thước của các ống mở khí quản được lựa chọn phải phù hợp với cả kích thước đường thở của trẻ và chỉ định lâm sàng để đặt ống mở khí quản. Nói chung, ống nhỏ nhất có khả năng trao đổi không khí thích hợp được chọn. Có thể cần một ống có đường kính lớn hơn cho những bệnh nhân phụ thuộc vào máy thở để ngăn chặn sự rò rỉ khí đáng kể. Một ống quá khổ có thể dẫn đến tổn thương niêm mạc khí quản với loét và chảy máu và sau đó là lỗ rò hoặc hẹp khí quản. Một ống quá dài có thể di chuyển vào phế quản chính bên phải. Kích thước ống mở khí quản phù hợp với lứa tuổi có thể được ước tính bằng cách sử dụng công thức ống nội khí quản (ETT) cho trẻ> 1 tuổi: (tuổi tính theo năm/4) +4 mm = đường kính trong của nội khí quản ETT. Sau đó, ống này có thể được chuyển đổi thành ống mở khí quản có kích thước phù hợp

Ống có bóng và ống không có bóng

Ống mo khi quan không nhồi bông là loại ống được ưu tiên ở trẻ em trừ những trường hợp có yêu cầu thở máy. Trước đây, chỉ có ống thông khí quản trẻ em không có vòng bít. Đôi khi có những khó khăn với các lỗ rò rỉ lớn xung quanh các ống ở trẻ em phụ thuộc vào máy thở. Trong thập kỷ qua, ống thông khí quản trẻ em có. Bóng chèn đã được giới thiệu. Ống có bóng Bivona có đủ loại kích cỡ cho cả trẻ sơ sinh và trẻ em, cho đến ống có bóng sơ sinh 2,5 mm. Ống sơ sinh và trẻ em có vòng bít Shiley có sẵn với kích thước 3.0 mm.

Các ống mở khí quản TTS cho trẻ sơ sinh và trẻ em bằng silicon có bóng thể tích lớn áp lực nhỏ  được bơm căng bằng nước vô trùng bằng kỹ thuật rò rỉ tối thiểu. Vòng bít TTS, khi được thổi phồng, sẽ bịt kín khí quản cho bệnh nhân được thông khí, và khi xì hơi, vòng bít nằm chặt vào trục của ống với hình dáng và hình dạng thuôn theo theo ống. Điều này cho phép ống được sử dụng cho bệnh nhân cai máy thở mà không cần phải đổi sang ống không bóng và cũng hỗ trợ nói. Vòng bít TTS được bơm căng bằng nước vô trùng vì vòng bít được làm bằng silicone, có tính thấm khí và sẽ cho phép không khí khuếch tán qua vòng bít theo thời gian. Nước không khuếch tán và cho phép duy trì thể tích vòng bít không đổi theo thời gian.

Ống mở khí quản sơ sinh và trẻ em Bivona Aire-Cuf cũng có sẵn nhưng ít được sử dụng hơn. Ống mở khí quản Aire-Cuf cung cấp một lựa chọn vòng bóng truyền thống và lý tưởng để hỗ trợ thở máy ngắn hạn đến trung hạn. Không khí, không phải nước, được sử dụng để làm phồng Aire-Cuf. Aire-Cuf cũng được làm bằng silicone, nhưng độ dày của silicone dày hơn nhiều; do đó, sự khuếch tán của không khí qua bóng  là không đáng kể so với TTS. Các ống mở khí quản trẻ em có bóng của Shiley được bơm căng bằng không khí.

Ống mở khí quản tùy chỉnh

Ngày càng có nhiều nhu cầu về các loại ống trẻ em tùy chỉnh do sự gia tăng khả năng sống sót của trẻ sơ sinh và trẻ em có các dị tật phức tạp về đường hô hấp trên, khí quản và sọ mặt. Chiều dài tùy chỉnh hiện có thể được sản xuất nhanh chóng dựa trên đường thở của từng bệnh nhân, đặc biệt hữu ích ở trẻ em bị bệnh nhuyễn khí quản nặng, theo đó một ống dài hơn có thể giúp mở stent mở đường thở.

Các nhà sản xuất có một mẫu tùy chỉnh với một loạt các tùy chọn ống để tạo ra một ống phù hợp với giải phẫu của bệnh nhân. Các tùy chọn ống tùy chỉnh bao gồm đầu nối (xoay, cố định), kiểu trục (silicone tiêu chuẩn, silicone gia cố dây Hyperflex), độ cong, chiều dài (chiều ngang và chiều dài thay đổi), thiết kế vòng bít (TTS, Fome-Cuf, cấu hình nhiều vòng bít), vòng bít vị trí, và mặt bích cổ (V và thẳng).

Ống mở khí quản Bivona FlexTend hiện được dự trữ ở một số cơ sở vì chúng được sử dụng thường xuyên. Ống FlexTend có phần mở rộng ống linh hoạt vĩnh viễn ở phía gần của mặt bích cổ, giúp giữ các kết nối cách xa cổ, cằm và lỗ thoát và cũng giúp ngăn việc bị tuột kết nối. Loại ống này thường được sử dụng ở trẻ nhỏ, cổ ngắn và mập.

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Trong nhiều thập kỷ qua, phẫu thuật mở khí quản ngày càng được thực hiện nhiều ở trẻ em có tình trạng phức tạp và mãn tính để xử trí tắc nghẽn đường hô hấp trên, thông khí kéo dài, ổ thông khí bất thường và các tình trạng thần kinh cơ không hồi phục. Đối với nhiều ca trẻ em có phức tạp về mặt y tế này, thời điểm tiến hành mở khí quản và thảo luận trước phẫu thuật về việc chăm sóc liên tục là một thách thức đáng kể. Hơn 50% trẻ em được mở khí quản dưới 1 tuổi tại thời điểm mở khí quản. Tỷ lệ rút ống ở những trẻ này rất thấp, dao động từ 28 đến 51%, và ở những trẻ được rút ống, thời gian trung bình mở khí quản là 2 năm. 

Xem thêm: cách thay ống mở khí quản , mở khí quản và ống cho ăn , các thiết bị phụ trợ chăm sóc mở khí quản .... 

Trong một số báo cáo, thời điểm đặt mở khí quản, các kỹ thuật thủ thuật mở khí quản, và các quy trình rút ống mở bỏ khí quản tối ưu ở trẻ em được thảo luận, cùng với một đánh giá toàn diện. Sự phức tạp của các bệnh nhân phẫu thuật mở khí quản ở trẻ em đưa ra cả thách thức và cơ hội để tối ưu hóa chất lượng chăm sóc. Công việc cải tiến chất lượng gần đây và tác động của nó đối với kết quả mở khí quản được đề cập cụ thể.

Tổng quan về phẫu thuật mở khí quản

Bác sĩ người Ý Antonio Musa Brassolva đã thực hiện ca phẫu thuật mở khí quản thành công được báo cáo đầu tiên vào đầu thế kỷ 15 để giảm tắc nghẽn đường thở thứ phát do amidan phì đại.  Tuy nhiên, các nghiên cứu được ghi nhận đầy đủ về phẫu thuật mở khí quản chỉ xuất hiện cho đến đầu những năm 1900, khi thủ thuật này được chuẩn hóa bởi bác sĩ tai mũi họng Chevalier Jackson (1865–1958).  Kể từ thời điểm đó, phẫu thuật mở khí quản trẻ em đã trở thành một thủ thuật có giá trị ở trẻ em bị tổn thương hô hấp nặng hoặc tắc nghẽn đường hô hấp trên. 

Chỉ định mở khí quản và đặc điểm bệnh nhân

Cả chỉ định mở khí quản và đặc điểm của trẻ được mở khí quản đã thay đổi đáng kể trong 50 năm qua, phản ánh những thay đổi đã xảy ra trong việc quản lý trẻ em bị bệnh nặng. Trước khi áp dụng tiêm chủng rộng rãi ( Haemophilus influenza và Corynebacterium diphtheria ), các bệnh nhiễm trùng cấp tính do vi rút và vi khuẩn, chẳng hạn như vi rút, bạch hầu và viêm nắp thanh quản, là những nguyên nhân hàng đầu gây tổn thương đường thở dẫn đến mở khí quản ở trẻ em. Trong hầu hết các trường hợp , mong đợi thời gian mở khí quản ngắn với việc nhanh rút ống.

Vào cuối những năm 1900, việc tăng cường sử dụng đặt nội khí quản và hỗ trợ hô hấp cho trẻ sinh non, đã tạo ra một cuộc cách mạng trong chăm sóc trẻ sơ sinh, dẫn đến khả năng sống sót cao hơn ở trẻ sinh non khi cần hỗ trợ hô hấp kéo dài và các bất thường liên quan đến đường thở trên.  Mở khí quản hiện nay thường được thực hiện ở những trẻ có dị tật đường thở trên (bẩm sinh hoặc thường mắc phải thứ phát sau đặt nội khí quản kéo dài) hoặc cần thở máy kéo dài do suy hô hấp.  Số lượng trẻ em sống sót sau những nhu cầu y tế phức tạp ngày càng gia tăng mà hiện nay việc mo khi quan và hoặc thông khí tại nhà là một phần trong việc quản lý bệnh mãn tính của các em. Mở khí quản cũng được thực hiện thường xuyên hơn ở trẻ em mắc các bệnh mãn tính, bao gồm suy giảm thần kinh và bệnh tim và phổi bẩm sinh. Một phân tích hồi cứu trên 917 trẻ em từ 0-18 tuổi được phẫu thuật mở khí quản từ 36 bệnh viện nhi từ năm 2002 đến 2007, đã chứng minh rằng bệnh phổi mãn tính (56%), suy giảm chức năng thần kinh (48%) và dị tật đường thở trên (47%) là các tình trạng bệnh kèm theo phổ biến nhất.Trong số> 4.800 ca phẫu thuật mở khí quản trẻ em được thực hiện hàng năm ở Hoa Kỳ, 33% được báo cáo là thực hiện trên trẻ sơ sinh. Trong số 206 trẻ được phẫu thuật mở khí quản tự chọn từ năm 2012 đến năm 2013, 34,0% là trẻ sơ sinh, 54,4% sinh non, 97,6% được xếp vào loại 3 hoặc cao hơn của Hiệp hội bác sĩ gây mê Hoa Kỳ và 75,7% cần hỗ trợ dinh dưỡng. 

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Thời điểm mở khí quản ở trẻ em

Mở khí quản đã trở thành một can thiệp lâm sàng thường quy trong chăm sóc quan trọng người lớn, được thực hiện ở 10–24% bệnh nhân người lớn được thở máy. Số lượng khí quản trung bình tăng đều đặn hàng năm lên> 100.000; khoảng 4.000 trong số này đã được thực hiện ở bệnh nhi.  Xu hướng mở khí quản cũng được thực hiện sớm hơn trong thời gian bệnh nhân nằm khoa hồi sức cấp cứu ICU.  Một đánh giá toàn diện gần đây về cơ sở dữ liệu IMPACT của Dự án (109 ICU) đã ghi nhận rằng việc đặt nội khí quản ở người lớn xảy ra ở mức trung bình là 9 ngày (khoảng 5-14 ngày giữa các phần tư) sau khi nhập viện ICU. Có đến 34% bệnh nhân người lớn phải thở máy trong hơn 48 giờ cuối cùng được mở khí quản để thở máy kéo dài. Một cuộc khảo sát về thực hành người lớn ở Vương quốc Anh báo cáo rằng phần lớn những người được hỏi sẽ cân nhắc việc mở khí quản được chỉ định khi thở máy <10 ngày.  Trước đây, người ta coi là hợp lý khi đợi ít nhất 10 ngày để chắc chắn rằng bệnh nhân có nhu cầu thở máy liên tục hoặc hỗ trợ vệ sinh phổi trước khi xem xét mở khí quản ở người lớn. Tuy nhiên, các bằng chứng và tranh luận cho đến nay đã bắt đầu xem xét thời hạn đặt nội khí quản là 72 giờ hoặc ít hơn. 

Xem thêm : tiến bộ công nghệ trong ống nội khí quản ngăn ngừa sự thoát dịch rỉ, cách thay ống mở khí quản , mở khí quản và ống cho ăn .... 

Trái ngược với thực hành của người lớn, phẫu thuật mở khí quản là một thủ thuật ít phổ biến hơn nhiều trong ICU dành cho trẻ em và ít được biết đến về thực hành hiện tại. Mặc dù có sự đồng thuận rằng mở khí quản phải được thực hiện trong 1 hoặc 2 tuần thông khí ở bệnh nhân người lớn, nhưng hiện chưa có tiêu chí xác định về thời gian mở khí quản cho trẻ em, và do đó mỗi bệnh nhân được đánh giá riêng lẻ.  ,  Được biết rằng bệnh nhân trẻ em chịu được đặt nội khí quản trong thời gian dài hơn so với người lớn; tuy nhiên, mở khí quản có thể hữu ích cho việc cai máy bằng cách giảm công việc thở.  Nó cũng có thể cho phép bệnh nhân suy hô hấp mãn tính được thở máy tại nhà, do đó giảm thời gian nằm viện và thời gian nằm viện ICU của bệnh nhi. Theo báo cáo, chỉ hơn 2% bệnh nhi sẽ được mở khí quản.  Mở khí quản cũng thường được thực hiện muộn hơn nhiều trong quá trình nhập viện, và không có sự nhất trí rõ ràng về khoảng thời gian trẻ nên được đặt nội khí quản trước khi đặt nội khí quản. Một số trẻ sinh non được đặt nội khí quản> 3 tháng trước khi xem xét mở khí quản. Lewis và cộng sự ước tính rằng 4.861 ca phẫu thuật khí quản đã được thực hiện ở bệnh nhi ở Hoa Kỳ vào năm 1997 (0,07% tổng số ca nhập viện) và nhận thấy rằng thực hành thay đổi đáng kể theo khu vực. Một nghiên cứu về ICU trẻ em ở Vương quốc Anh (tổng số 1.613 trường hợp mở khí quản) cho thấy tỷ lệ mắc bệnh mở khí quản là 2%, với tỷ lệ mắc bệnh tại các cơ sở khác nhau từ 0,13 đến 5,66% giữa các cơ sở.  Thông khí xâm lấn kéo dài là chỉ định chính để mở khí quản ở 25 trong số 29 đơn vị, nhưng định nghĩa thay đổi trong khoảng từ 14 đến 90 ngày, và hầu hết những người được hỏi đều xem xét thời điểm trên cơ sở cá nhân. Wakeham và cộng sự đã nghiên cứu bệnh lý khí quản ở trẻ em bằng cách phân tích 13.232 trường hợp nhập viện ICU trẻ em trong 82 ICU trẻ em yêu cầu thở máy trong thời gian ≥ 3 ngày. Họ phát hiện ra rằng 6,6% những đối tượng này cuối cùng đã được mở khí quản (48% trong số họ cũng được xuất viện khi được hỗ trợ thở máy), và cũng có sự khác biệt đáng kể trong việc sử dụng và thời gian mở khí quản giữa các đơn vị này.

Trong một phân tích hồi cứu 917 trẻ em trải qua mở khí quản từ bệnh viện 36 trẻ em vào năm 2002 với theo dõi thông qua năm 2007, Berry et al  báo cáo rằng 48% trẻ em đòi hỏi mở khí quản là <6 tháng tuổi tại thời điểm vị trí mở khí quản. Ngoài ra, nhiều trẻ sơ sinh trong nghiên cứu được phẫu thuật mở khí quản đã trải qua những lần đặt nội khí quản trước khi mở khí quản kéo dài và nhiều thử nghiệm rút ống thất bại trước khi đặt nội khí quản. Trong một báo cáo đơn lẻ của 95 đối tượng từ năm 2010 đến năm 2011, Liu và cộng sự  báo cáo rằng việc đặt nội khí quản xảy ra ở mức trung bình 42,2 ngày sau khi nhập viện, với thời gian nằm viện trung bình là 87,8 ngày.

Một phân tích hồi cứu gần đây hơn đối với 73 ICU nhi khoa ở Bắc Mỹ báo cáo rằng trong số 115.437 bệnh nhân ICU nhi được nhập viện từ năm 2009 đến 2011, 1,37% (1.583 đối tượng) được phẫu thuật mở khí quản mới trong lần nhập viện đó và 0,6% (168 đối tượng) đã được phẫu thuật mở khí quản. địa điểm.  Đa số trẻ em trong nghiên cứu này có các tình trạng mãn tính phức tạp góp phần làm tổn thương đường thở hoặc suy hô hấp mãn tính, và hầu hết các vị trí mở khí quản được bắt đầu trong quá trình nhập viện ICU nhi không có kế hoạch và sau khi mắc bệnh hiểm nghèo cấp tính / cấp tính-mãn tính. Phẫu thuật mở khí quản chọn lọc hiếm khi xảy ra ở bệnh nhi. Tại các địa điểm ICU dành cho trẻ em được ghi danh, tỷ lệ trung bình của việc bắt đầu mở khí quản là thấp; tuy nhiên, có sự khác biệt đáng kể trong phạm vi (0–2,5%) tỷ lệ mắc bệnh. Cũng có sự khác biệt giữa các vị trí về thời gian mở khí quản và số lần thử rút nội khí quản trước khi mở khí quản.

Tại Hoa Kỳ, các nghiên cứu đã chứng minh rằng thời gian đặt ống mở khí quản trung bình là 14,4 ngày, mặc dù nó thay đổi đáng kể theo đơn vị từ 4,3 đến 30,4 ngày. Holloway và cộng sự  đã phân tích 73 đối tượng với thời gian thở máy trung bình là 22 ngày trước khi mở khí quản, và kết quả cho thấy rằng thời gian thở máy lâu hơn trước khi mở khí quản có liên quan đến việc tăng tỷ lệ mắc và thời gian lưu trú của ICU. Mở khí quản sớm đã được khuyến cáo, cho thấy rằng nó có thể có những lợi ích đáng kể mà không ảnh hưởng xấu đến tỷ lệ tử vong. Vì vậy, sau 2 tuần đặt nội khí quản cho trẻ, nên xem xét đánh giá mở khí quản, miễn là trẻ ổn định trên máy thở.

Cân nhắc trước khi phẫu thuật

Mở khí quản ngày càng được thực hiện nhiều hơn ở trẻ em với các tình trạng mãn tính phức tạp. Trong một nhóm thuần tập hồi cứu gồm 502 trẻ em đã được phẫu thuật mở khí quản vào năm 2009, 62% có tình trạng mãn tính phức tạp, 43% có 3 bệnh mãn tính trở lên và 29% có kỹ thuật y tế khác (ví dụ: ống dẫn thức ăn dạ dày, phẫu thuật nối thất trong phúc mạc, v.v.) ngoài việc mở khí quản. Ở phần lớn những trẻ này, có thể phải mở khí quản trong một số năm, nếu không phải là suốt đời, với nhu cầu chăm sóc chuyên nghiệp phức tạp, lâu dài và chăm sóc tại nhà tốn nhiều công sức, đặc biệt ở những trẻ cần thở máy mãn tính. ủng hộ. Việc mở khí quản ở trẻ em cũng đòi hỏi sự hỗ trợ mạnh mẽ của cha mẹ và người chăm sóc, tất cả những người này cần được đào tạo thích hợp về cách chăm sóc mở khí quản. Cần giải quyết những nhu cầu chăm sóc, sự phụ thuộc và ảnh hưởng đến gia đình như vậy trước khi đặt nội khí quản cho trẻ.

Đôi khi, việc xác định trẻ em nào là ứng cử viên  thích hợp cho việc nong khí quản có thể gây tranh cãi, đặc biệt là khi trẻ em bị khuyết tật nặng hoặc các tình trạng hạn chế về tính mạng. Việc hướng dẫn và tư vấn cho gia đình của những trẻ em này có nhiều chẩn đoán mãn tính về những gì sẽ xảy ra lâu dài sau phẫu thuật mở khí quản vẫn tiếp tục là một thách thức.  Tỷ lệ tử vong được báo cáo ở trẻ em, đặc biệt là trẻ sơ sinh, được phẫu thuật mở khí quản là cao. Gần 8% trẻ em không qua khỏi thời gian nằm viện khi phẫu thuật mở khí quản. Các nghiên cứu đơn lẻ cho thấy tỷ lệ tử vong 9–15% lên đến 10 năm sau khi mở khí quản. Tuy nhiên, <3% trường hợp tử vong này trực tiếp do các tác dụng phụ liên quan đến mở khí quản. Phần lớn các trường hợp tử vong là thứ phát do các bệnh mãn tính cơ bản của trẻ. Từ 15 đến 19% trẻ em gặp phải biến chứng liên quan đến mở khí quản. Một nghiên cứu gần đây báo cáo rằng tỷ lệ này có thể cao tới 38,8% ở trẻ em trong 2 năm đầu sau khi mo khi quan. Các tác dụng ngoại ý liên quan đến mở khí quản bao gồm, trong số những tác dụng khác, xuất huyết liên quan đến mở khí quản, lỗ rò khí quản, hẹp khí quản và tắc nghẽn ống mở khí quản.

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Bộ Dụng cụ mở khí quản

Bộ dụng cụ mở khí quản kim loại

Ống mở khí quản có loại và kích thước thích hợp
Ống mở khí quản (nhỏ hơn một cỡ)
Dây buộc ống Trạch hoặc dây khóa dán Dụng cụ
thay quần áo, gạc

Xem thêm: tìm hiểu thêm về mở khí quản trẻ em, mở khí quản và ống cho ăn , chăm sóc vết thương mở khí quản .... 
Hydrogen peroxide, nước vô trùng, nước muối thông thường
Chất bôi trơn hòa tan trong nước như phẫu thuật hoặc KY Jelly
Blunt kéo băng quấn đầu
Nhíp hoặc băng cầm máu
Q-tip vô trùng
Bộ dụng cụ chăm sóc Trạch và / hoặc dụng cụ làm sạch đường ống (ống tra hai đầu cannula)
Ống tiêm khóa Luer dùng cho ống tra có vòng bít

Thiết bị hút

Máy hút di động chạy bằng pin
Bộ kết nối ống
Thông Hút
Dung dịch nước muối thông thường
Lọ vô trùng có nắp vặn (hộp đựng mẫu vô trùng hoặc lọ đựng thức ăn trẻ em đã tiệt trùng hoạt động tốt) 

Ống hút nước muối
Bẫy hút đờm DeLee hoặc Xy lanh

Thiết bị hút tay. Một bộ phận hút đơn giản nhưng hiệu quả cho những người lần đầu tiên hút dịch và là phương tiện dự phòng đáng tin cậy cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khẩn cấp. 

Đầu nối

Hệ thống tạo ẩm

Máy nén khí

Bình
phun sương
Mặt nạ thông mở khí quản
Ống khí dung
Bẫy nước
Bộ trao đổi nhiệt độ ẩm (HME) (Nếu bạn không có HME, hãy sử dụng máy tạo ẩm phòng)
Máy làm ẩm phòng
Nước vô trùng
Máy sưởi phun sương (nếu đặt hàng)
Lều hoặc lều phun sương (hiếm khi được đặt hàng hôm nay)
Hơi nóng

Các nguồn cung cấp khác mà bạn có thể cần hoặc có thể không cần

Dụng cụ rửa tay

Dụng cụ chăm sóc mở khí quản
vệ sinh 

Dụng cụ làm sạch
Bẫy dịch nhầy để lấy bệnh
phẩm

Ly giấy vô trùng hoặc sạch
Khăn giấy
Ambu hồi sức bằng tay với mặt nạ và bộ chuyển đổi
Máy liên lạc nội bộ , màn hình em bé hoặc màn hình video
Nhiệt kế
Ống nghe
Găng tay dùng một lần (không có bột)
Khăn quàng hoặc yếm
Khăn quấn
Các thiết bị có thể có khác như van tập nói …

Máy
theo dõi tim / ngưng thở

Máy theo dõi
CO2 

Máy
đo oxy

 Máy tập trung Oxy
Ống cung cấp Oxy

Ống mo khi quan
thở
Máy xông khí dung BiPAP
Thiết bị (Hệ thống phân phối thuốc bằng khí dung)
Máy nén khí di động Dura-neb / Máy phun sương
DeVilbiss® Pulmo-Aide® Máy nén khí nhỏ gọn / Máy phun sương
AeroTrach Plus ™
Đồng hồ  kiểm tra áp lực bóng

Thiết bị phát hiện khói phụ và bình chữa cháy thích hợp cho các đám cháy điện cũng như thông thường.
Xem xét một máy phát điện khẩn cấp nếu bạn thường xuyên bị mất điện.

Làm Nước muối vô trùng (nước muối) để hút tại nhà

Bắt đầu với bàn tay sạch, chảo, hộp đựng và thìa

1. Đặt lọ đựng nước muối và nắp vào một cái chảo và đậy nắp bằng nước máy.
2. Cho 4 ¼ cốc nước máy vào chảo thứ hai.
3. Đun sôi cả hai chảo trong mười phút.
4. Thêm hai thìa cà phê muối ăn vào nước máy đun sôi thường và khuấy cho tan. Làm nguội cả hai chảo đến nhiệt độ phòng.
5. Tháo bình bảo quản và nắp chỉ chạm vào bên ngoài.
6. Đổ trực tiếp nước muối đã nguội vào lọ bảo quản. Đậy chặt nắp lọ. Bảo quản trong tủ lạnh.
7. Đổ lượng cần thiết cho mỗi lần làm sạch hoặc hút vào một thùng chứa nhỏ hơn. Không nhúng bất cứ thứ gì vào nguồn cung cấp nước muối lớn.
8. Thực hiện một lô mới mỗi ngày.

Nguồn: Johns Hopkins Medicine

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Vệ sinh và chăm sóc thiết bị mở khí quản

• Vệ sinh nòng trong tại nhà
• Làm thông ống mở khí quản
• Vệ sinh toàn bộ ống trach tại nhà

+ Vệ sinh ống thông hút tại nhà

Ống thông hút phải được làm sạch sau mỗi lần hút. Điều này giúp ngăn ngừa nhiễm trùng cũng như giúp cắt giảm chi phí bằng cách sử dụng lại cùng một ống thông trong một tuần.

Xem thêm: mở khí quản và ống cho ăn, các thiết bị phụ trợ chăm sóc mở khí quản , chăm sóc vết thương mở khí quản  .... 

Vệ sinh ống hút

1. Đổ một vài ounce hydrogen peroxide vào một hộp nhỏ sạch.
2. Hút hydrogen peroxide qua ống thông cho đến khi hết chất nhầy. Lau bên ngoài ống thông bằng vải hoặc gạc ướt với peroxide.
3. Hút nước muối vô trùng qua ống thông cho đến khi không còn peroxit.
4. Hút không khí cho đến khi ống thông không còn nước.
5. Tháo ống thông ra khỏi ống nối và để khô trong không khí.
6. Gói nó trong một chiếc khăn khô sạch.
7. Sử dụng nó khi cần thiết với quy trình làm sạch này mỗi lần trong tối đa 8 giờ, sau đó BỎ.
8. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để làm sạch và khử trùng máy hút và máy tạo ẩm của bạn. Không để nước đọng trong máy tạo ẩm khi không sử dụng.

Làm sạch nòng trong mở khí quản

(chỉ dành cho các ống thông bên trong có thể tái sử dụng)

Ống thông bên trong mở khí quản  ( nòng trong) nên được làm sạch hai đến ba lần mỗi ngày hoặc nhiều hơn nếu cần. Xin lưu ý rằng điều này chỉ áp dụng cho các ống cống bên trong có thể tái sử dụng. Cần làm sạch nhiều hơn ngay sau khi phẫu thuật và khi có nhiều chất nhầy tích tụ.

Trang thiết bị Vệ sinh và chăm sóc thiết bị mở khí quản

Bộ chăm sóc Trach

• Bàn chải nhỏ hoặc chất tẩy rửa ống
• Dung dịch một nửa hydrogen peroxide (1/2 nước, 1/2 hydrogen peroxide)
• Nước muối hoặc nước muối vô trùng tự làm
• Hai cái bát nhỏ

Thủ tục

1. Rửa tay.
2. Cho 1/2 dung dịch peroxide mạnh vào một bát và nước muối vô trùng vào bát thứ hai.
3. Tháo ống thông mở khí quản bên trong trong ( nòng trong) khi vẫn giữ yên nòng ngoài và tai ống mở khí quản.
4. Đặt ống cannula bên trong vào dung dịch peroxide và ngâm cho đến khi lớp vỏ mềm hoặc loại bỏ.
5. Sử dụng bàn chải hoặc chất tẩy rửa  ống để làm sạch bên trong, bên ngoài và các nếp nhăn của ống.
6. Không sử dụng bột cọ rửa hoặc miếng lót Brillo.
7. Nhìn vào bên trong ống thông bên trong để đảm bảo nó sạch và không có chất nhầy.
8. Tráng ống trong nước muối sinh lý hoặc nước muối vô trùng.
9. Lắp lại nó trong khi giữ yên  tai ống
10. Xoay ống thông bên trong cho đến khi nó khớp vào vị trí.
11. Kiểm tra kỹ  và  kéo nhẹ nhàng về phía trước ống thông bên trong.

Nguồn: Johns Hopkins Medicine

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Chăm sóc vết thương (Lỗ) mở khí quản

Sự tích tụ của chất nhầy và sự cọ xát của ống mở khí quản có thể gây kích ứng vùng da xung quanh lỗ mở quản khí. Nên làm sạch vùng da xung quanh vết mở khí quản, vệ sinh ít nhất hai lần một ngày để ngăn ngừa mùi hôi, kích ứng và nhiễm trùng. Nếu khu vực này xuất hiện màu đỏ, sưng hoặc có mùi hôi, việc vệ sinh lỗ thông nên được thực hiện thường xuyên hơn. Gọi cho văn phòng bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu xuất hiện phát ban, mùi bất thường và / hoặc chảy dịch vàng xanh xung quanh lỗ khí.

Xem thêm: Thay ống mở khí quản , mở khí quản và ống cho ăn  ... 

Trang thiết bị:

• Khăn mặt
• Dụng cụ bôi có đầu bông
• Hydrogen peroxide (1/2 độ mạnh - lượng peroxide và nước bằng nhau)
• Nước muối thường
• Băng telfa hoặc sof-wik 2x2 (tùy chọn)

1. Rửa tay.
2. Tháo băng xung quanh lỗ mở khí quản (nếu có). Không cần phải tháo ống để làm sạch lỗ thoát.
3. Nhúng đầu tăm bông vào nước ôxy già (có thể dùng nước muối sinh lý nếu chất ôxy già quá kích ứng) và dùng nó để làm sạch xung quanh vị trí lỗ khí. Bắt đầu càng gần ống mở khí quản càng tốt, sau đó tránh xa nó.
4. Lặp lại quá trình này cho đến khi loại bỏ các mảnh vụn và / hoặc chất nhầy.
5. Dùng đầu bông thấm khô hoặc khăn mặt để lau khô da.
6. Không được đặt gạc dưới ống trach trừ khi được bác sĩ điều trị khuyến cáo. Chườm khô rất hữu ích nếu bệnh nhân có vùng da bị kích ứng hoặc tiết dịch. Nhóm nghiên cứu Tai Mũi Họng của Johns Hopkins có thể chứng minh cách băng nên được áp dụng.

Chăm sóc hàng ngày

Sự cọ xát của ống khí quản và dịch tiết có thể gây kích ứng vùng da xung quanh lỗ khí quản. Cần chăm sóc vùng khí quản hàng ngày để ngăn ngừa nhiễm trùng và tổn thương da dưới ong mo khi quan và dây buộc. Chăm sóc nên được thực hiện ít nhất một lần một ngày; thường xuyên hơn nếu cần. Bệnh nhân mới mở khí quản hoặc đang thở máy có thể cần chăm sóc thường xuyên hơn. Băng ép mở khí quản được sử dụng nếu có dịch chảy ra từ vị trí mở khí quản hoặc bị kích ứng do ống cọ xát trên da.

Có thể hữu ích khi bố trí một nơi được chỉ định trong nhà để đặt thiết bị và chăm sóc mở khí quản định kỳ.

Trang thiết bị

• Dụng cụ bôi có đầu bông vô trùng (Q-tip) 
• Băng gạc
• Nước vô trùng
• Hydrogen peroxide (1/2 cường độ với nước vô trùng)
• Trạch dây và kéo (nếu cần thay dây buộc) 
• Hai cốc tiệt trùng hoặc cốc giấy sạch dùng một lần
• Chăn nhỏ hoặc cuộn khăn tắm

Thủ tục

1. Rửa tay. 
2. Đảm bảo bệnh nhân nằm ở tư thế thoải mái trên lưng với một tấm chăn nhỏ hoặc khăn cuộn dưới vai để kéo dài cổ và cho phép dễ dàng hình dung và chăm sóc vết thương.
3. Mở Q-tip, gạc trach và gạc thông thường.
4. Cắt các dây buộc theo chiều dài thích hợp (nếu cần thay đổi).
5. Đổ 1/2 nồng độ hydrogen peroxide vào một cốc và nước vô trùng vào cốc kia.
6. Làm sạch vùng da xung quanh ống trach bằng Q-tip ngâm trong nước oxy già nồng độ 1/2. Sử dụng chuyển động lăn, làm việc từ tâm ra ngoài bằng cách sử dụng 4 miếng gạc, mỗi miếng gạc cho mỗi phần tư xung quanh lỗ thoát và dưới mặt bích của ống. Không để bất kỳ chất lỏng nào lọt vào ống trach hoặc khu vực lỗ thoát dưới ống. Lưu ý: Chúng tôi khuyên bạn nên làm sạch chỉ bằng xà phòng và nước khi chăm sóc tại nhà, chỉ sử dụng hydrogen peroxide để loại bỏ chất tiết bị đóng cặn. Điều này là do việc sử dụng hydrogen peroxide hàng ngày có thể gây kích ứng da, đặc biệt là trong trường hợp có trẻ nhỏ.
7. Rửa sạch khu vực bằng Q-tip ngâm trong nước vô trùng.
8. Vỗ nhẹ cho khô bằng miếng gạc hoặc Q-tip lau khô.
9. Thay đổi các dây buộc nếu cần.
10. Kiểm tra da dưới các dây buộc.
11. Đối với các ống mở khí quản có bóng, hãy kiểm tra với bác sỹ điều trị của bạn để biết các yêu cầu về thể tích bóng cụ thể. Kiểm tra áp lực bóng sau mỗi 4 giờ (áp suất thông thường 15 - 20 mm Hg). Nói chung, áp lực bóng phải càng thấp càng tốt trong khi vẫn duy trì một bóng hù hợp để đảm bảo thông khí.
12. Theo dõi da để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng. Nếu khu vực lỗ tụ trở nên đỏ, sưng, viêm, nóng khi chạm vào hoặc có mùi hôi, hoặc nếu bệnh nhân bị sốt, hãy gọi cho văn phòng bác sĩ phẫu thuật của bạn.
13. Kiểm tra với bác sĩ trước khi bôi bất kỳ loại nước muối hoặc thuốc mỡ nào gần vết thương. Nếu một trong các bác sĩ chỉ định dùng thuốc kháng sinh hoặc thuốc mỡ chống nấm, hãy dùng tăm bông thoa nhẹ thuốc mỡ theo hướng ra khỏi lỗ khí quản.
14. Rửa tay của bạn sau mỗi lần chăm sóc trach

Nguồn: Johns Hopkins Medicine

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn